腸閉塞は、腸管がふさがって消化物が通りにくくなるため、消化液がたまり以下のような症状が見られます。

● 腹部膨満感
● 腹痛
● 吐き気

腸閉塞は腸がうまく機能していない状態になるため、ガスや便が出なくなります。
お腹が張って苦しいと感じたり、お腹の痛みを訴える人もいます。食べたものや飲んだものはお腹の中で停滞してしまうので、吐き気や嘔吐、食欲の低下といった症状も現れます。

腸管の血流障害を伴う場合、急に激しい痛みに襲われることがあります。腸管の壊死につながるおそれがあり、対応が遅れると生死に関わります。

腸閉塞の三大要因は、癒着、ヘルニア、大腸がんといわれています。もっとも多いのが手術後の腸の癒着によるものです。

腸閉塞は、その原因により以下に分類することができます。

1) 機械的閉塞 (機械的イレウス)
腸の通り道が何らかの原因で狭くなることで起こります。ヘルニアや過去の開腹手術などによる癒着が主な原因です。
機械的閉塞は、腸管の血流障害を伴わない単純性と、血流障害を伴う絞扼性(複雑性)に分類されます。それぞれの主な原因は以下のとおりです。

● 単純性閉塞
・開腹手術後に腸管が炎症を起こしたことによる癒着
・大腸がんなどの腫瘍や胆石などによる狭窄や閉塞　　など

● 絞扼性(複雑性)閉塞
・ヘルニア(脱腸)
・腸が腸に入り込む腸重積
・腸が捻じれる腸捻転　　　など


2) 機能的閉塞 (機能的イレウス)
腸管そのものには異常がない(通り道が塞がっていない)のに、腸を動かす筋肉や神経などの異常により、蠕動運動が止まってしまった状態です。
機能的閉塞は、麻痺性と痙攣性に分類され、それぞれの主な原因は以下のとおりです。

● 麻痺性閉塞
・腹膜炎や開腹手術後の神経麻痺
・脳疾患
・免疫系や神経系の薬剤の影響
・ストレス　　　　　　　　　　など

● 痙攣性閉塞
・虫垂炎
・胆石や尿管結石
・腸管の損傷
・精神疾患　　　など

腸閉塞(イレウス)の診断

腸閉塞が疑われる場合は、腹部に聴診器をあて、腸に動きがあるかを確認します。
また、以下の検査を行って診断を行います。

● 血液検査
● 腹部レントゲン検査
● 超音波検査 (エコー検査)
● CT検査　　　　　　　　など

腸閉塞(イレウス)の治療

腸閉塞の治療は、主に保存的療法と手術による治療があるます。
緊急性のない場合には保存的療法、血流障害を伴う絞扼性閉塞では手術治療が選択されます。

● 保存的療法
絶食をして点滴で栄養を摂るのが基本的な方法です。
症状がひどい場合には、鼻からチューブを入れ、詰まっている消化物を排出したり、たまっているガスを外に出したります。
(大腸が閉塞している場合は、肛門からイレウス管を入れます。)

● 手術による治療
血流障害を伴う絞扼性閉塞や、保存療法を行っても改善が見られない場合には手術を行います。
腸管のねじれや折れ曲がっている部分を修正したり、腫瘍などの除去などが行われます。
ただし、手術は癒着を起こす一因にもなるため、手術を行うかどうかは慎重な判断が必要です。